Обязательная мед страховка - Обязательное медицинское страхование

Страховки: медицинское страхование омс

Обязательное медицинское страхование, 114 отзыва

Обязательное медицинское страхование (ОМС) — это вид обязательного социального страхования граждан, который представляет из себя комплекс мер, принимаемых государством для обеспечения возможности застрахованному лицу получить бесплатную медицинскую помощь. Полис обязательного медицинского страхования является документом, гарантирующим предоставление бесплатной медицинской помощи в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС. Такая мед страховка выдается всем гражданам России на основании заключенного договора медицинского страхования. Работающим гражданам страховой полис ОМС выдается только по месту работы, неработающим и детям медицинские страховки предоставляются в региональных отделениях фонда.

Какие документы нужны для получения медицинского полиса ОМС?

Для работающих граждан документы на получение медицинского полиса готовит и представляет страховщику работодатель. Обязательным для получения полиса ОМС документом является паспорт с регистрацией по месту жительства. Кроме того, для различных категорий неработающего населения предусмотрены дополнительные (или заменяющие паспорт) документы, а именно:

• дети до 14 лет — свидетельство о рождении, паспорт одного из родителей
• подростки до 18 лет — паспорт с регистрацией по месту жительства
• учащиеся и студенты — студенческий билет, справка из учебного заведения
• неработающие пенсионеры — трудовая книжка, пенсионное удостоверение
• инвалиды — справка МСЭК о группе инвалидности, пенсионное удостоверение
• ухаживающие за инвалидами — трудовая книжка, справка из соц.обеспечения
• безработные — справка из центра занятости населения (срок действия — 10 дней)
• беременные женщины — трудовая книжка, справка из женской консультации
• неработающие матери — свидетельство о рождении ребенка, трудовая книжка
• демобилизованные до 6 месяцев — документ, подтверждающий дату демобилизации
• вынужденные переселенцы — удостоверение переселенца, регистрация в РФ

Кроме этого, право на получения полиса обязательного медицинского страхования имеют выпускники дневных отделений ВУЗов и освободившиеся из мест заключения граждане, но срок действия полиса ОМС будет ограничен шестью месяцами.

История обязательного медицинского страхования

Обязательное больничное, или медицинское страхование (mandatory medical insurance) зародилось в Англии и Германии, в 1883 году был издан первый закон об обязательном медицинском страховании рабочих. В России оказание бесплатной медицинской помощи населению связывают с развитием в конце 19 века земской медицины, которая получала дотации из государственной казны и за счет ассигнования местных властей. В начале 20 века на крупных заводах Москвы и Санкт-Петербурга начали организовываться фабричные кассы по принципу, похожему на европейский. В 1912 году Государственной Думой был издан закон о введении обязательного медицинского страхования работающих граждан Российской Империи. К 1916 году в России уже действовало 2403 медицинские кассы, объединяющие 1961 тысяч человек.

Важнейшим нормативным актом, определяющим в настоящее время порядок обязательного медицинского страхования, является закон «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», принятый в 1991 году. В дальнейшем из-за нехватки средств для финансирования фондов был принят другой закон, предусматривающий как обязательное, так и добровольное страхование (ДМС). Сейчас действует федеральный закон от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в России». Добровольное медицинское страхование сохранилось, но ДМС строится несколько по другим принципам, чем обязательное (ОМС).

Права и обязанности страхователей по закону об ОМС

Права и обязанности страхователей регулируются статьей 17 федерального закона России об обязательном медицинском страховании. Застрахованные по ОМС граждане имеют право на получение бесплатной медицинской помощи в рамках программы ОМС на всей территории России, вне зависимости от прописки. Они также могут сами выбирать медицинское учреждение и врачей, имеют право получать от территориальных организаций ОМС достоверную информацию о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи. В случае невыполнения медицинскими организациями своих обязанностей или причинении ущерба здоровью страхователя он имеет право на возмещение ущерба, которое может выражаться в предоставлении необходимой медицинской помощи сверх программы ОМС.

Страхователь обязан своевременно регистрироваться и сниматься с учета обязательного медицинского страхования, вовремя и в полном объеме выплачивать страховые взносы. На практике за работающих граждан страховые взносы в фонд уплачивает работодатель, также, как и налоги. В обязанности страхователя также входит: принимать меры в пределах собственной компетенции по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан, предоставлять по запросу страховой медицинской организации данные о состоянии здоровья застрахованных граждан. За нарушение порядка регистрации в территориальном фонде ОМС страхователю грозит штраф от 500 до 1000 рублей.

Однако не все медицинские услуги доступны владельцу полиса ОМС. Есть базовая программа ОМС, в которую включены наиболее распространенные и критичные для здоровья виды заболеваний, и есть мед учреждения, участвующие в программе, — вот из этих списков и можно выбирать. Чтобы получить больше услуг на бесплатной основе, нужно заключение договора добровольного медицинского страхования (ДМС). Следует заметить, что ДМС страхует не здоровье человека, а затраты на его лечение.

• Быстрый поиск по сайту:

  • Введите слово или целую фразу
  • Поделитесь ссылкой с друзьями