Тенденции - Мошенничество с добровольным медицинским страхованием

Страховки: медицинское страхование дмс

Мошенничество с добровольным медицинским страхованием, 114 отзыва

Отдельная ниша для страхового мошенничества — это добровольное медицинское страхование (ДМС), в котором после кризиса также отмечается небывалый рост убыточности. Это связано как с увеличением реальной обращаемости к работникам медицины после кризиса, так и с неадекватными действиями самих медиков. Далеко не всегда это именно доказанное страховое мошенничество, но и добросовестным поведением такое не назовешь. Правда, страховщики крайне редко идут на публичный конфликт с медучреждением и тем более доводят дело до уголовного преследования, но и такие прецеденты теперь есть.

Например, одна из московских страховых компаний столкнулась со следующим случаем мошенничества с медицинским страхованием со стороны лечебно-поликлинического учреждения. Стоматологическая клиника в течение полугода выставляла страховщику счета, суммы которых существенно превышали стоимость медицинских услуг, реально оказанных застрахованным лицам, а также фальсифицировала акты об оказанных услугах, которых фактически не было. Счета выставлялись на застрахованных лиц, которые реально не обращались в стоматологическую клинику, осуществлялись приписки не оказанных пациентам медицинских услуг. Суд признал генерального директора клиники виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 3 статьи 159 УК РФ «Мошенничество».

Последние тенденции страхового мошенничества

Раньше в теории мы всегда считали обязательным условием страхового мошенничества наличие договора страхования (насколько он подлинный, действующий и правомерно заключенный — второй вопрос, но какой-нибудь договор должен быть). Но, как оказалось, в пост-кризисной неразберихе это совершенно не обязательно. За прошлый год по стране прокатилась волна страховых мошенничеств с использованием поддельных судебных исполнительных листов. В определенном смысле это хороший признак — значит, страховые компании «выросли» и выплачивают возмещения достаточно часто. Чем и пользуются страховые мошенники, рассчитывая, что липовый исполнительный лист будет оплачен, затерявшись в бюрократическом потоке реальных.

Страховые компании обнаруживали предъявленные к ним исполнительные листы в пользу организаций, с которыми у них никогда не было никаких договорных отношений. Злоумышленники при изготовлении фальшивок подделывали гербовую печать и подписи судьи, использовали паспортные данные по утерянным гражданами паспортам и т.п. Разоблачить подобные мошеннические действия, как правило, позволял запрос в указанную в листе судебную инстанцию, которая, как выяснялось, никакого подобного решения никогда не выносила и такого исполнительного листа не выдавала.

• Быстрый поиск по сайту:

  • Введите слово или целую фразу
  • Поделитесь ссылкой с друзьями